Cualquier vehículo con licencia en California debe ir siempre acompañado de una prueba de responsabilidad financiera. Adquirir un seguro de coche es la forma más sencilla de cumplir con sus obligaciones legales como propietario de un automóvil registrado.

Dispondrá de una enorme ventaja a la hora del debate sobre sus demandas si conoce a los liquidadores de seguros y sus diferentes funciones. Representantes de reclamos, especialistas en reclamos y analistas de reclamos independientes son términos utilizados para describir a los liquidadores de seguros. No obstante, cada una de estas posiciones pertenece al mismo puesto con las mismas responsabilidades. Los peritos de seguros se encargan de tramitar y resolver las reclamaciones de seguros que contengan alguna relación directa con lesiones personales y accidentes. Usted no debe sentirse intimidado por los ajustadores ya que, en realidad, no cuentan con alguna ventaja o punto que recaiga sobre su persona a la hora de llevar a cabo el proceso de negociación. Usted puede tener influencia sobre los ajustadores si usted entiende los hechos de su reclamo. Un abogado especialista en lesiones personales en el área de CA puede ayudarlo y estar con usted  a la hora en la que deba tratar con el ajustador de seguros.

En California, los accidentes de tráfico conllevan la amenaza de causar daños que pueden modificar la situación de una persona. Usted puede tener derecho a una compensación monetaria si ha sido lesionado en un accidente de este tipo. Las normas sobre accidentes de vehículos de California influirán en cualquier reclamación legal que presente. Es fundamental entender sus responsabilidades como conductor, cómo se evalúa la culpa, y cómo su potencial para cobrar una indemnización puede verse afectado.

Una vez que haya decidido buscar una compensación a través de una demanda, necesita encontrar un abogado de lesiones personales que esté familiarizado con las leyes y procesos de California. Es por eso que en The Personal Injury Attorney Law Firm, ubicados en California estaremos de su lado y evaluaremos su caso de modo que los efectos sean favorables, igualmente en este tipo de accidentes contar con una asesoría legal es fundamental y de mucha relevancia para entender a todo lo que se enfrentarà y estar preparado para hacer justicia con respecto a lo ocurrido.

¿Cuál es el deber y la responsabilidad  del perito de seguros?

En caso de que usted resulte lesionado como consecuencia de accidente de este tipo, es importante que presente una presentar una demanda por las lesiones personales que se presentaron contra la persona que ocasionó en primer lugar el accidente con el fin de obtener una compensación. Usted deberá de realizar un negocio  con la persona encargada de reclamaciones correspondiente a la parte responsable de su compañía de seguros de responsabilidad civil después de presentar una reclamación contra él o ella. Del mismo modo, es posible que no se vea en la necesidad de hablar con un ajustador de la aseguradora que esté en la parte culpable. También puede ocurrir que deba interactuar en su lugar con algún otro grupo de peritos de seguros autónomos. Los ajustadores de seguros independientes pueden manejar su caso si la compañía de seguros del demandado no tiene operaciones locales en un lugar determinado. Los peritos independientes de seguros trabajan de la misma manera que los peritos internos. Por otro lado, los peritos independientes suelen contar con una autoridad no muy grande para buscar una resolución de su caso. Por ello, el importe del acuerdo debe ser aprobado por un supervisor de siniestros en la sede de la compañía de seguros. Por otra parte, negociar con un perito interno es similar a negociar con un perito independiente.

Los gobiernos estatales y las grandes ciudades, por ejemplo, suelen recibir un gran número de reclamaciones. Estas organizaciones tienen sus propios liquidadores de siniestros. Por otro lado, negociar con los peritos de la Administración es análogo a negociar con los peritos de los seguros privados. Si usted negocia con un perito gubernamental y su reclamación acaba en los tribunales, el juez puede ser reacio a conceder una gran suma de dinero procedente de fondos públicos. Como resultado, trabajar con ajustadores de entidades gubernamentales probablemente resultará en un acuerdo menor. Al trabajar con ajustadores de seguros privados, es más probable que reciba un reembolso mayor.

Un ajustador de seguros examina su caso para averiguar lo que sucedió y cuánto vale su reclamación de seguro. Es crucial tener en cuenta que el ajustador de seguros es empleado de la compañía de seguros. El objetivo de la compañía de seguros es reducir su compensación y ahorrar dinero para la corporación.

Aunque el objetivo de un ajustador de seguros es reducir su indemnización, también quiere evitar que usted presente una demanda por lesiones personales. Los liquidadores se esfuerzan por encontrar una solución a los procesos de seguros que no requieren ir a un juicio. Si una demanda por lesiones personales va a juicio, un jurado tendrá que decidir quién es el culpable. Esto podría ser problemático para la compañía de seguros, ya que el demandante podría recibir una gran suma de dinero. Una demanda le supondrá sin duda un coste a la aseguradora, incluyendo las facturas de los abogados. Posiblemente no tendrá que tratar con el perito del seguro de forma presencial. El ajustador tiene la capacidad de acordar una cantidad de liquidación de la reclamación de seguros con usted por teléfono. Si usted y el ajustador están de acuerdo en un acuerdo, el ajustador le dará algunos papeles para ayudarle a completar el proceso de liquidación. Usted debe saber que los montos financieros de los acuerdos que los ajustadores pueden manejar son limitados. Para determinar las limitaciones es necesario tener en cuenta la experiencia del perito, que se basa en la de casos tratados con anterioridad.  Los ajustadores de seguros con menos experiencia pueden ser encargados de liquidar seguros de entre 5.000 y 10.000 dólares. Los peritos con mucha experiencia, por el contrario, pueden ser capaces de gestionar pagos de siniestros de entre 10.000 y 20.000 dólares.

Cuando se trata de resolver reclamaciones de seguros, es poco probable que un ajustador de seguros le hable de su poder. Sólo si usted está de acuerdo con un acuerdo que es más alto que el límite aprobado por el ajustador puede él / ella proporcionar la información. En estos casos, el perito debe obtener la autorización de un funcionario de mayor rango, generalmente un director de reclamaciones de seguros o un supervisor de reclamaciones.

Un abogado que actúa como liquidador de seguros

Usted puede decidir no presentar una demanda después de un accidente de vehículo. Incluso si usted no presenta una demanda, puede llegar a un abogado que negocia en nombre del demandado en lugar de sólo un ajustador de seguros. Los abogados locales o sus abogados del personal se utilizan con frecuencia como ajustadores de seguros por las empresas de seguros sin oficiales locales. Si usted ve un abogado en lugar de un ajustador de seguros, no se alarme. Los organismos públicos suelen contar con sus particulares abogados a la hora de presentar reclamaciones ante los tribunales que se encargan de la demanda de seguros a nivel municipal, del condado o del gobierno.

Es conveniente disponer de un abogado de lesiones personales de su parte. De esta manera, si se encuentra con un abogado en lugar de un ajustador de seguros durante el proceso de negociación, no se sentirá intimidado. Es importante recordar que un ajustador de reclamos con abogado no hará nada diferente a un ajustador de reclamos sin abogado.

¿Qué sucede si usted presenta un reclamo bajo su propia póliza de seguro de vehículo por cobertura no asegurada, sub-asegurada o por colisión?

Su ajustador de seguros evitará tener que tratar con usted directamente si presenta una reclamación bajo su póliza. En su lugar, su reclamación de seguro será enviada al departamento de reclamaciones por el agente. La solicitud estará completamente fuera del control de su agente. Usted tendrá que tratar con un ajustador de reclamaciones, no con su agente, para obtener una resolución o un reembolso. Es fundamental recordar que el perito no está de su lado, sino que representa a la compañía de seguros.

Elección de un acuerdo

Para decidir un acuerdo, el perito de seguros examina los mismos factores que los jueces utilizan en las demandas por daños personales. Por ejemplo, el ajustador considerará sus gastos médicos. El ajustador analiza los gastos anteriores realizados como consecuencia de las lesiones sufridas en el accidente de tráfico a la hora de calcular sus facturas médicas. Si todavía estás en tratamiento, el ajustador considera tus gastos médicos actuales así como los gastos médicos que se espera que gastes en el futuro.

El perito también tendrá en cuenta los salarios perdidos y la capacidad de ganancia. Esta es la cantidad de dinero que se pierde por no poder participar en actividades lucrativas como consecuencia de las lesiones sufridas en el accidente de tráfico. A la hora de fijar el pago del seguro, el perito también tendrá en cuenta el dolor y el sufrimiento. Otras consecuencias negativas de su lesión serán consideradas por el ajustador de seguros.

Determinar algunos daños, por ejemplo los gastos médicos y los sueldos perdidos, es sencillo para el perito porque poseen un valor económico. En cambio, daños como el dolor y el sufrimiento son subjetivos y pueden ser difíciles de determinar para el perito.

¿Cómo trabajar con un perito de seguros?

Entender cómo resuelven las reclamaciones los peritos de seguros es fundamental porque le ayudará a saber cómo tratar con ellos. Los peritos de seguros suelen tener dos objetivos. El primero es limitar la cantidad de dinero que la compañía de seguros gasta en la resolución de los siniestros. El segundo propósito es buscar una solución a los acontecimientos de forma rápida. He aquí algunas sugerencias para tratar con los peritos:

  • Reconozca los hechos de su caso

Cada mes, un gran porcentaje de peritos de seguros tramita una gran cantidad de reclamaciones. Todos los meses, esta persona puede ocupar entre cincuenta y cien reclamaciones. El objetivo de un ajustador es aclarar y concluir un archivo de reclamo lo más rápido posible. La cantidad de casos que un ajustador puede manejar sin contactar a los abogados o supervisores de la compañía de seguros también afecta la calificación del ajustador. Si un ajustador de seguros sabe que usted entiende su reclamo y el valor de su ofensa, es menos probable que retrase su pago.

Se sorprenderá al darse cuenta de que usted sabe más sobre su caso que el ajustador de seguros en la etapa de negociación. La mayor parte de los peritos de seguros, sobre todo los que gestionan las demandas de menor cuantía, no cuentan con conocimientos en el área de medicina y  legal. Algunos ajustadores pueden no tener suficiente tiempo para investigar a fondo y comprender su reclamación de seguro. Como resultado, si usted se toma el tiempo para aprender sobre su reclamo de seguro, usted tendrá una ventaja sobre el ajustador de seguros.

  • Reunir pruebas

Un ajustador de seguros puede tener una mejor comprensión del proceso de reclamaciones de seguros que usted. Sin embargo, el ajustador puede no estar tan familiarizado con los detalles de su caso de accidente de vehículo como usted. Esto se debe al hecho de que usted estaba presente durante la colisión del vehículo, pero el ajustador no. Usted es totalmente conocedor de las diferentes heridas producidas por el accidente, tomando en cuenta su severidad y el sufrimiento que presentó.

Si tiene la documentación adecuada para respaldar su reclamación, negociar con el ajustador del seguro será sencillo. En este caso, compruebe que dispone como mínimo de documentos sanitarios e imágenes para comprobar el alcance de las lesiones. El perito del seguro puede dedicar sólo unos minutos a la semana a tu caso, ya que tiene muchas reclamaciones que atender. Por eso, si dedicas el tiempo suficiente a aprender el procedimiento y a mantenerte concentrado, tendrás una ventaja en la negociación sobre el perito.

  • Presente un argumento convincente

Los peritos de la póliza suelen centrarse en las limitaciones del seguro y en la solidez de su caso a la hora de determinar el pago del seguro. El proveedor de seguros no puede indemnizar por encima de las limitaciones de la cobertura/póliza. Por ejemplo, si el seguro de responsabilidad civil del conductor culpable es de 60.000 dólares, la cantidad máxima que la compañía de seguros puede darle como compensación es de 60.000 dólares. Si sus lesiones y pérdidas son superiores a la cobertura del seguro del conductor culpable, tendrá que demandar al conductor culpable por la diferencia.

Es probable que el ajustador del seguro le pague una indemnización mayor si usted tiene un buen caso para decir que fue lesionado en un accidente de vehículo. Por lo tanto, es fundamental buscar el asesoramiento y la asistencia de un abogado de lesiones personales para ayudar a establecer un caso convincente. Su principal objetivo debe ser presentar un caso con buenos argumentos. Si su caso es pobre, el ajustador estará seguro de que incluso si va a juicio, usted no recibirá nada. Como resultado, es probable que el ajustador le ofrezca un modesto acuerdo por sus pérdidas.

  • Por favor, no revele la cifra más baja que está dispuesto a aceptar.

Un perito de seguros representa a la compañía de seguros y se comunica y negocia en su nombre. Tanto si trabaja con su propia compañía de seguros como si lo hace con un tercero, el proceso es el mismo. Debe saber que el perito dará prioridad a los intereses de la compañía de seguros. El ajustador estudiará el accidente de automóvil, evaluará su cobertura y le hará una oferta de indemnización. Es fundamental establecer el valor de su reclamación antes de ponerse en contacto con la compañía de seguros para registrar una reclamación. También debe tener en cuenta el importe más bajo de la indemnización que puede aceptar. En ningún caso informe al perito de la cantidad mínima de compensación que está a su disposición aceptar. En su lugar, cuando se reúna inicialmente con el ajustador de reclamaciones, acentúe los aspectos positivos de su reclamación. Debido a que el ajustador puede sugerir elementos o cosas en su reclamación que son difíciles de corroborar y verificar, es fundamental que su abogado le ayude. Es posible que tenga que reevaluar su reclamo a veces, especialmente si el ajustador le proporciona alguna información veraz.

  • Sea paciente

Al tratar con un ajustador de seguros, es probable que se produzcan algunas idas y venidas con el ajustador de seguros al negociar la indemnización. Por mucho tiempo que pase y por mucho que insista el perito, asegúrese de no bajar la indemnización que está dispuesto a aceptar. Es posible que tenga que mantener varias conversaciones telefónicas con el perito del seguro. Puede ocurrir que tenga una reunión de manera presencial con el ajustador de la aseguradora. La negociación típica de las reclamaciones por accidente de coche implica tres o cuatro conversaciones telefónicas con el ajustador de seguros y al menos una reunión en persona.  No importa cuánto duren las negociaciones, no se sienta apurado, estresado o intimidado por el ajustador de seguros. Debe ser paciente hasta el final y recordar que tiene derecho a acceder a una indemnización por las lesiones sufridas en un accidente de tráfico.

  • Respeta a los demás.

Es posible que te enfades al tratar con un ajustador de seguros, especialmente si el ajustador niega primero tu reclamación. Sin embargo, se recomienda ser justo y cortés con el ajustador de seguros para llegar a una buena conclusión. Es importante recordar que el ajustador de seguros está trabajando en nombre de la compañía de seguros, no de usted. Si quiere que el ajustador de seguros lo trate con justicia, usted debe tratarlo con justicia también. Mientras que algunas compañías de seguros pueden tratar de evitar el pago de la cantidad total de su reclamo, la gran mayoría de los ajustadores de reclamaciones en California son profesionales de seguros de confianza. En California, la mayoría de los proveedores de seguros de vehículos reembolsan las reclamaciones de forma rápida y completa. Después de todo, es probable que el ajustador de seguros esté inundado de reclamaciones, y debe manejarlas todas.

Debe saber que los peritos de reclamaciones de seguros a veces tienen una jurisdicción limitada cuando se trata de resolver conflictos. Es posible que los peritos tengan que pedir consejo a la dirección superior de la reclamación. El perito de seguros también debe obtener información del asegurado. En consecuencia, el trabajo de un perito de seguros es muy estresante. Cuando trate con el perito, sea amable y razonable. Sin embargo, si crees que la cantidad suministrada por el ajustador es insuficiente, asegúrate de hacérselo saber.

Después de la lesión, no firme ningún papel o documento.

En caso de que se haya visto lesionado en un accidente de tráfico, debe ponerse en contacto con un abogado de lesiones personales inmediatamente. Si precisa de algún tipo de asistencia médica, podrá hacerlo antes de comunicárselo a su asesor. En  caso de que se vea afectado debido a un accidente de este tipo, es esencial y de suma importancia que notifique a su aseguradora. Sin embargo, esto sólo debe dar un aviso. Evite firmar cualquier acuerdo o papel que la compañía de seguros le proporcione si ha sufrido un accidente. Hay que evitar cualquier declaración escrita o grabada. Si la compañía de seguros del demandado le llama, advierta amablemente que primero debe hablar con su abogado. Evitará revelar cualquier cosa que el ajustador de siniestros pueda utilizar más tarde para rebajar el importe de su reclamación.

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